目前，执业综合笔试全部采用选择题纸笔考试形式。传统问答式考试评分方法缺乏科学、统一的标准，主观性和随意性较大，考查范围有限，选择题摒除了这些缺陷，是考试公平、公正、标准化的重要体现。医师资格综合笔试采用A 型（最佳选择题）和B 型题（配伍题），共有A1、A2、B1、A3、A4 5 种题型。
A1 型题（单句型最佳选择题）：每道试题由1个题干和5 个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1 个是最佳选择，称为正确答案，其余4 个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确，或是部分正确。
A2 型题（病例摘要型最佳选择题）：试题结构是由1 个简要病历作为题干、5 个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1 个是最佳选择。
B1 型题（标准配伍题）：试题开始是5 个备选答案，备选答案后提出至少2 道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，但也可以一次不选用。
A3 型题（病例组型最佳选择题）：试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2 个~3 个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。
A4 型题（病例串型最佳选择题）：开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3 个~6 个相关问题。当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有前提的假设信息，这些信息与病例中叙述的具体病人并不一定有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床情景有关，又与随后的改变有关。回答这样的试题一定要以试题提供的信息为基础。
下面按照类别逐一举例介绍。
临床助理医师类
A1 型题
答题说明
每道考试题下面有A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中选择1 个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1. 可引起听神经损害的药物是：
A. 环丙沙星
B. 头孢唑啉
C. 甲硝唑
D. 阿米卡星
E. 红霉素
答案：D
难度：中
认知层次：记忆
「解析」这是一道基础理论记忆性题，与临床的规范治疗有紧密关系，5 种抗生素都是临床常用的药物，但应当注意，易发生不良反应引起耳聋（ 特别是对于儿童患者） 的是阿米卡星，应引起临床医生的高度重视。我们在学习药理时，不仅应当记住药物的作用，同时也应当掌握药物的不良反应，才能设计合理的用药方案。
A2 型题
答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中选择1个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
2. 患者，男，30 岁，由高处跌下，引起骨盆骨折及股骨开放性骨折，大量出血，现场急救治疗首先应进行：
A. 抗休克
B. 右下肢临时固定
C. 清创缝合
D. 加压包扎止血
E. 固定骨盆
答案：D
难易度：易
认知层次：综合应用
「解析」在急诊室，一位外伤引起骨盆和股骨干开放性骨折的病人，伴有大量出血，现场急救最主要的问题是立刻止血，防止失血性休克的出现。所以，在现场应首选D 进行处理。这是一道把基础、临床理论和临床技能应用于临床能力的考题。
B1 型题
答题说明
以下提供若干组考题，每组考题共用考题前列出的A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中选择1个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（3 题~5 题共用备选答案）
A. 阵发性绞痛
B. 持续性疼痛
C. 持续性疼痛伴阵发性加剧
D. 持续性胀痛
E.“钻顶样”疼痛
3. 肝内胆管结石的疼痛是：
A.氟斑牙
B.先天梅毒牙
C.畸形舌侧窝
D.畸形中央尖
E.釉质发育不全
上述疾病的好发牙位
3. 病损表现在同时期发育的牙：
答案：E
难易度：易
认知层次：记忆
「解析」该题考试的知识点是釉质发育不全的临床表现，E 是标准答案。病损表现在同时期发育的牙，患牙常为成组的和对称的。而氟斑牙因患者在牙发育期生活在高氟区，故常侵犯全口牙齿；B 有其特殊的受累患牙；其他答案是牙齿形态发育异常，均为干扰答案。
4.侵犯上中切牙和第一磨牙者为：
答案：B
难易度：易
认知层次：记忆
「解析」该题考试的知识点是先天梅毒牙的临床 表现，B 是标准答案。先天梅毒牙是在胚胎发育后期及出生后第一个月牙胚受梅毒螺旋体侵犯，发生的釉质和牙本质发育不全，故仅涉及上、下颌恒切牙和第一磨牙，而其他答案均无类似表现，故均为干扰答案。
A3/A4 型题
答题说明
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 5 个备选答案中选择1个最佳答案， 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（5 题~7 题共用题干）患者，女性，25 岁。主诉右下磨牙进食时不适10 日。检查：6 邪合面龋洞，达牙本质层，未露髓，探痛，叩痛（-），无松动，冷试验一过性敏感。
5. 该牙的诊断应为：
A. 中龋
B. 深龋
C. 牙本质过敏
D. 可复性牙髓炎
E. 慢性牙髓炎
答案：D
难易度：中
认知层次：综合应用
「解析」该题考试的知识点是可复性牙髓炎的诊断要点及与龋、牙本质过敏和慢性牙髓炎的鉴别诊断。D 是标准答案。6 邪合面龋洞，达牙本质层，未露髓， 如果没有其他表现，则可以诊断为龋，但是，患牙冷试验敏感，表明牙髓已经受累，不宜再诊断龋，因这种敏感是一过性的，表明该牙的诊断应为D而不是E. 该患牙已有龋洞，故不宜诊断为C.
6.治疗的方法为：
A.磨除法
B.再矿化法
C.药物治疗
D.树脂充填
E.间接盖髓
答案：E
难易度：中
认知层次：综合应用
「解析」该题考试的知识点是可复性牙髓炎的治疗方法。D 是标准答案。因为上题的正确诊断是D，因此治疗只应选择E，其他治疗方法均不是合适的治疗方法，故均为干扰答案。
7. 如果该患牙检查结果为无探痛，叩痛（+），冷试验迟缓性痛。该牙的诊断应为：
A. 中龋
B. 深龋
C. 牙本质过敏
D. 可复性牙髓炎
E. 慢性牙髓炎
答案：E
难易度：中
认知层次：综合应用
「解析」该题考试的知识点是慢性牙髓炎的临床 表现。D 是标准答案。因为深龋洞无探痛，叩痛（+），冷试验迟缓性痛是慢性牙髓炎的典型临床表现，故其他答案只能是干扰答案。
答案：D
难易度：难
认知层次：记忆
4. 急性胆囊炎疼痛是：
答案：C
难易度：中
认知层次：记忆
5. 胆道蛔虫病的疼痛是：
答案：E
难易度：易
认知层次：记忆
「解析」各种疾病引起的腹痛有不同的疼痛表现，通过其不同的性状，我们可以推断疾病的诊断。这是临床能力的体现，特别是在急诊室，需要果断地进行判断并给予相应处理。因此，根据患者的临床表现，第一问应当选择答案D，第二问应当选择答案C，第三问应当选择答案E.
A3/A4 型题
答题说明
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 5 个备选答案中选择1 个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（6 题~8 题共用题干）
患者，男性，30 岁，饱餐后突然上腹剧痛6 小时，很快波及全腹，既往有胃病史。查体：全腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。
6. 最可能的诊断是：
A. 急性阑尾炎穿孔
B. 胃十二指肠溃疡穿孔
C. 狡窄性肠梗阻
D. 急性胆囊炎穿孔
E. 急性胰腺炎
答案：B
难易度：中
认知层次：综合应用
7. 最有助于诊断的检查项目首选是：
A. 腹腔穿刺
B. 直肠指诊
C. B 超
D. CT
E. 立位腹部平片
答案：E
难易度：中
认知层次：简单应用
8. 如需手术探查主要治疗目的是：
A. 明确诊断
B. 解除病因
C. 清洗腹腔
D. 腹腔引流
E. 预防并发症
答案：B
难易度：中
认知层次：综合应用
「解析」这是一个急症病例，作为一名医生，首先应当善于发现问题，然后根据病人进急诊室后的情况，选择准确合理的辅助检查以及处理方案。这是一道综合性应用题。根据病史和发病经过，应当首先考虑胃十二指肠溃疡穿孔。如为胰腺、胆囊与阑尾炎症，不应有肝浊音界消失，所以应当选择B.而针对此时的诊断，辅助检查也应当优先选择E.病人发病时间较短，所以此时首选的治疗方法重点可为针对病因的处理，而并发病的处理应放到第二位。
